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初診予約

初診の方は下記内容（初診時にご用意いただくもの・受診前にご承知いただきたいこと）を必ずご確認の上、オンライン予約をお取りください。
お問合せは電話 072-683-8510で承ります。
（お電話でのご対応時間：10：00～13：00、14：00～17：00）

下記内容を確認のうえご了承いただきましたら、□にチェックを入れ「オンライン初診予約」ボタンをクリックしてください。

【初診時にご用意いただくもの】を確認し了承しました。
【受診前にご承知いただきたいこと】を確認し了承しました。

予約はこちら（アットリンク）

オンライン初診予約

初診時にご用意いただくもの

必ずお持ちいただきたいもの

マイナンバーカード（マイナンバーカードをお持ちでない場合は健康保険証）
当院では、マイナ保険証を利用したオンライン資格確認を行う体制を整備しており、医療情報・システム基盤体制充実加算を初診時に加算させて頂きます。マイナ保険証をご利用することにより従来の保険証に比べて減額されます。患者さまにおかれましては、マイナ保険証のご利用をお勧めしております。
他院にて生殖補助医療（体外受精・顕微授精）の治療歴がある方は、紹介状が必要です。
紹介状には、保険での初回の生殖補助医療治療計画書の作成年月日、および、これまでの保険での移植回数と移植年月日を担当医師に記載していただいてください。

お持ちであればご提出いただきたいもの

3ヶ月以内の他院の検査結果（健康診断も含む）
不妊治療に必要な検査で、当院の初診日から3ヶ月以内に他院で施行された検査データをお持ちでしたら初診時にご持参ください。参考にさせていただく場合があります。
※以下の検査は1年以内のデータがあればお持ちください。
- 抗精子抗体の採血結果
- 心電図
基礎体温表

問診票・婚姻関係の同意書

問診票・婚姻関係の同意書のダウンロード（PDF形式 643KB）

問診票とあわせて婚姻関係の同意書もご記入のうえお持ちください。
※院内で記入していただくこともできます
入籍しておらず事実婚の場合は、男女それぞれの独身証明書（3ヵ月以内のもの）を役所にて取得し、初診時に持参してください。
未入籍の場合は、独身証明書の提出がなければ不妊治療はできません。

受診前にご承知いただきたいこと

初診日は、問診のほか、内診やエコー検査・採血、検査説明などの様々な診療を行う場合があるため、3時間以上かかることもございます。時間に余裕を持ってご来院いただきますようお願いいたします。
お子様連れの来院はご遠慮いただいておりますので、ご了承ください。
不妊症または不育症以外の持病をお持ちの方や、既往歴のある方で、当院では対応が難しいと医師が判断した場合には、大学病院などに紹介させていただく場合があります。
子宮卵管造影検査のみのご予約は承っておりません。
現在、初診当日にメンズルームをご利用いただいての精液検査は行っておりませんのでご了承ください。
他院に通院中の方で、当院医師に不妊治療に対する意見を聞くだけの受診の場合は、セカンドオピニオン外来となり保険適用はなく自費診療となります。
セカンドオピニオン料金6,600円を頂戴いたしますのでご了承ください。
日本語での会話が十分にできない場合は、通訳の方と毎回一緒に通院をお願いします。
If you have difficulty communicating in Japanese, please have a medical interpreter accompany you every time you visit our clinic.
Effective communication between patients and our stuffs is necessary for providing safe and high-quality medical care. Thank you for your cooperation.
ご来院の際は「新型コロナウイルス関連のお知らせについて」を必ずご一読ください。院内では必ずマスクの着用をお願いします。